Colonización Bacteriana
En el acné hay un incremento en la producción de sebo comparado con personas normales. Esto no depende solamente de la glándula sebácea, sino que deben existir otros factores de tipo hormonal, bacteriano o “metabólico”que jueguen su rol en la evolución del proceso.Probablemente el acne comience en la pubertad como consecuencia de la estimulación androgénica.Existen una serie de datos que indican que el sebo cumple un papel trascendente en esta patología:
* Es comedogénico: el escualeno, por ejemplo, tiene una gran capacidad para generar un microambiente propicio para la colonización bacteriana y la producción de comedones. Se ha comprobado que los ácidos grasos saturados de 10 a20C tienen la misma capacidad.
*Se ha comprobado que el sebo de pacientes con acné presenta niveles disminuídos de ácido linoleico. Este detrimento propiciaría la hiperqueratosis ductal. También se ha comprobado un aumento de la cantidad de escualeno, una disminución de algunos ácidos grasos libres y un aumento de los triglicéridos en los lípidos de superficie de los pacientes con acné.
*El acné se controla mediante la inhibición de la glándula sebácea por diferentes mecanismos: administración de estrógenos y antiandrógenos. La radioterapia disminuye la producción de sebo.
*Los ácidos grasos libres son la fracción del sebo más importante para la producción de inflamación, sobre todolos de cadena C8-C14. Por las razones previamente citadas se infiere que en períodos de seborrea se exacerba el acné, pero cabe recordar que hay pacientes con seborrea que no tienen acne.