En el caso de las mujeres, el acne puede llegar a mejorar con tratamiento hormonal. Las píldoras anticonceptivas que combinan un estrógeno con un progestágeno tienen algún efecto, pero el antagonista de la testosterona, ciproterona, en combinación con otro estrógeno conocido como el Diane 35, es muy efectivo logrando así disminuir notablemente los niveles hormonales de andrógenos. Diane-35 no se encuentra en algunos Estados, pero ahora esta disponible un nuevo contraceptivo por medio oral que contiene la progestina drospirenona, con menos efectos secundarios que el Diane-35, llamado Dianette. Estos dos métodos pueden ser usados cuando las pruebas de sangre demuestren altos niveles anormales de andrógenos, pero son más efectivos cuando este no es el caso. Si se tiene un grano grande o pareciera no afectarle otro tratamiento, un dermatólogo puede administrar una justa inyección de cortisona específicamente en ellos, esto generalmente reduce la irritación y la inflamación de inmediato. Esto aplana el grano haciendo que sea más fácil taparlo con maquillaje y también hasta puede ayudar en el proceso de alivio. Son mínimos los efectos secundarios, pero también pueden incluir un blanqueado temporáneo de la piel en los costados del punto donde se ha inyectado. Este tratamiento también acarrea una menor consecuencia de cicatrización que una intervención quirúrgica.
Tratamientos hormonales contra el acne
March 6th, 2010Tratamientos contra el acne: Antibióticos vía oral
March 5th, 2010Los antibióticos orales usados en el tratamiento del acné incluyen eritromicina o uno de los antibióticos derivados de la tetraciclina. La tetraciclina tiene una mejor absorción es la oxitetraciclina o alguna de las que se administra en una única toma por día, como doxiciclina, minociclina o limeciclina. También se usa trimetoprima en algunos tratamientos del acne. Sin embargo, reducir la bacteria que produce acne no conseguirá que disminuya la secreción de grasa y el comportamiento anormal de la célula que es la causa inicial del la obstrucción de los folículos. Los antibióticos se vuelven cada vez menos útiles y efectivos debido a la resistencia común de nuevas bacterias del acne. El acné volverá a aparecer en poco tiempo al final de los días que permanezca el tratamiento, y más tarde en caso de ser aplicaciones tópicas y semanas más tarde en el caso de tomar antibióticos orales.
Tratamientos anti acne: Antibioticos tópicos
March 4th, 2010Otros tratamientos son los antibióticos que se aplican externamente así como el eritromicina, clindamicina, estimicina, o tetraciclina que su función principal es eliminar las bacterias que han quedado en los folículos bloqueados. Mientras que el uso de antibióticos tópicos es tan efectivo como el oral, este tratamiento del acne impide algunos dolores de estómago como efecto secundario, o interacciones con otros medicamentos como por ejemplo la píldora anticonceptiva, pero también puede quedar peor y expandirse en otras áreas, aparte del rostro.
Tratamientos contra el Acne: Exfoliación de la piel
March 2nd, 2010La exfoliación de la piel es un buen tratamiento del acne. Puede hacerse mecánicamente usando un paño abrasivo, con un líquido frotante o químicamente. Los agentes exfoliantes químicos ponen en juego al ácido salicílico y al ácido glicolito, los cuales ayudan a que se produzca un desprendimiento de la capa superior de la piel, previniendo una reconstrucción de células muertas que se combinan con el pus para bloquear los poros.
Acne colonizacion bacteriana
January 26th, 2010Colonización Bacteriana
En el acné hay un incremento en la producción de sebo comparado con personas normales. Esto no depende solamente de la glándula sebácea, sino que deben existir otros factores de tipo hormonal, bacteriano o “metabólico”que jueguen su rol en la evolución del proceso.Probablemente el acne comience en la pubertad como consecuencia de la estimulación androgénica.Existen una serie de datos que indican que el sebo cumple un papel trascendente en esta patología:
* Es comedogénico: el escualeno, por ejemplo, tiene una gran capacidad para generar un microambiente propicio para la colonización bacteriana y la producción de comedones. Se ha comprobado que los ácidos grasos saturados de 10 a20C tienen la misma capacidad.
*Se ha comprobado que el sebo de pacientes con acné presenta niveles disminuídos de ácido linoleico. Este detrimento propiciaría la hiperqueratosis ductal. También se ha comprobado un aumento de la cantidad de escualeno, una disminución de algunos ácidos grasos libres y un aumento de los triglicéridos en los lípidos de superficie de los pacientes con acné.
*El acné se controla mediante la inhibición de la glándula sebácea por diferentes mecanismos: administración de estrógenos y antiandrógenos. La radioterapia disminuye la producción de sebo.
*Los ácidos grasos libres son la fracción del sebo más importante para la producción de inflamación, sobre todolos de cadena C8-C14. Por las razones previamente citadas se infiere que en períodos de seborrea se exacerba el acné, pero cabe recordar que hay pacientes con seborrea que no tienen acne.
Tratamiento naturista contra el Acne
January 25th, 2010La medicina peruana nos ofrece una alternativa interesante para el tratamiento de esta enfermedad tan común en tantas edades de la vida.
Se trata de un producto llamado Asterácea, proveniente de una planta de la familia de las Asteraceae, que antes se llamaba Compositae (perteneciente a la familia de las “compuestas”).
Se trata de una planta herbácea anual perenne, es decir, una hierba medicinal con ciclo de crecimiento anual típico.
El nombre científico de la planta es Wedelia glauca, pero en el Perú se la conoce como el “yuyo sapo” o bien como el sunchillo. Algunos aseguran que, más allá de su efecto local, sirve como tratamiento del asma. Los tratamientos naturistas del acné están basados en la confección de pomadas y aplicación local durante una semana.
El tratamiento del acné debe ser siempre acompañado de una dieta reducida en grasas, ya que los poros suelen verse obstruídos en los casos contrarios. De esa manera, siguiendo un tratamiento semanal, en la mayor parte de los casos debería reducirse el acné en gran medida y lograr una revitalización epidérmica aceptable.
Acné: un nuevo aporte terapéutico
January 16th, 2010INTRODUCCIÓN
El acné es una patología cutánea que afecta la unidad pilosebácea y el proceso de queratinización. Los tratamientos locales más frecuentes consisten en el uso de sustancias queratolíticas, como el ácido salicílico, resorcina, azufre. También se halla muy extendido el uso de tópicos anticomedogénicos como el peróxido de benzoilo y antibióticos locales como la eritromicina y clindamicina, entre otros 1 .
Asimismo, los retinoides administrados localmente, como el ácido retinoico adapalene 2 es utilizado en forma frecuente. Los diversos tratamientos por vía general incluyen el uso de hormonas, como anticonceptivos orales; antibióticoterapia prolongada con tetraciclinas o derivados y el advenimiento de los retinoides como la isotretinoína, con sus respectivas posibilidades de efectos secundarios 3.
En la actualidad ha caído en desuso la indicación de la dieta restringida en grasas, la evacuación intestinal diaria, los masajes y el fomento de las lesiones que se promovían al comienzo del siglo XX 4,5.
La fototerapia está surgiendo como una alternativa para tratar el acné vulgar. Los estudios están examinando el rol de diferentes longitudes de onda por su efecto antinflamatorio 6.
OBJETIVO
La búsqueda de una nueva terapéutica de administración local nos llevó a evaluar la eficacia de la luz pulsada intensa en el tratamiento de las lesiones activas de acné: comedones, pápulas, pústulas, nódulos y quistes.
MATERIAL Y MÉTODOS
Fueron incluidos 91 pacientes. De ellos, 57 de sexo femenino y 34 de sexo masculino. El rango de edad estuvo comprendido entre 12 y 41 años con una media de 22 años.
Criterios de inclusión:
Se incluyeron los pacientes que presentaban lesiones activas de acné: comedones, pápulas, pústulas, nódulos, quistes.
Criterios de exclusión:
Se excluyeron los pacientes con antecedentes de:
a) Uso de retinoides actual o en el último año, por vía oral.
b) Uso de antibióticoterapia por vía oral (tetraciclinas), actual o en el último trimestre.
c) Uso de drogas fotosensibilizantes, actual o en los últimos 3 meses.
d) Portadores de patología fotosensibilizante.
Procedimiento:
Preparación: iconografía previa.
Estadificacion del fototipo de piel de acuerdo con la clasificación de Fitzpatrick. Se realizó la suspensión previa (7 días) de toda terapéutica local y general.
Se procedió a efectuar:
- Limpieza de la piel y barrido mecánico con algodón embebido en solución fisiológica.
- Protección ocular del paciente con algodón humedecido y lentes protectores.
Aplicación: se realizó una pasada por sesión con una entrega variable de 3.5 a 7.0 j/ cm2, de acuerdo con el fototipo, con un ancho de pulso de 35 mseg.
- Gel neutro refrescante luego de la aplicación.
Las sesiones se realizaron semanalmente y la media fue de 4 sesiones.
Equipamiento:
Fue utilizado un equipo de luz pulsada Spa-Touch con tecnología LHE, con los parámetros anteriormente descriptos.
Resultados:
De acuerdo con el momento de aparición fueron clasificados en:
1) efectos inmediatos: aquellos que sucedieron entre la 24 y 72 hs, posteriores a la aplicación .
2) efectos mediatos: los que aparecieron durante la primera semana o posteriormente.
Inmediatos:
a) Eritema inmediato después del disparo en 89 % (81 pacientes) de los casos. El eritema desaparece en un lapso entre 2 a 6 hs.
b) En el 35% (32) de los pacientes se produjeron máculas hiperpigmentadas postinflamatorias. Todas las máculas fueron autorresolutivas en un período variable de 72 a 96 hs, excepto en 2 pacientes (2 %) los cuales presentaban 5 lesiones (2 y 3 respectivamente).
c) “Burning”. Sensación de quemazón durante la aplicación por la fuente de luz.
d) Aclaramiento general de las lesiones.
Mediatos:
Resolución de las pápulas inflamatorias, nódulos y pústulas en el 95% de los casos.
Seguimiento:
El 82% de los pacientes (74), fueron seguidos durante una media de 32 semanas y se observó recaída en el 23% (21) de ellos.
CONCLUSIONES
El mecanismo de acción estaría basado en la presencia de porfirinas producidas naturalmente por el Propynebacterium acnes 7, las porfirinas absorberían la energía lumínica en un rango aproximado de 400 n. La transformación de energía lumínica en calórica tendría efecto antiinflamatorio por disminución de las citoquinas producidas y efecto antiséptico por disminución Propynebacterium acnes.
Desventajas:
Como única terapéutica este método no resulta útil en el acné comedónico. Debe complementarse con el tratamiento de los comedones.
Ventajas:
La aplicación de tecnología LHE en lesiones activas de acné, parece ser una nueva opción terapéutica que evita la administración de antibióticos y retinoides, aún en casos de acné nódulo-quístico. Disminuye drásticamente el uso de cuidados locales. Aumenta el índice de seguimiento del tratamiento, especialmente en adolescentes, por la sencillez del mismo. Los resultados son observables en corto tiempo (entre 4 a 8 semanas).
1. Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolff K, Freedberg K y Austen F. Dermatology en General Medicine. Segunda Edición. Editorial McGraw-Hill. New York. Toronto. 1979; 507-512. [ Links ]
2. Gollnick HP y Krautheim A.Topical treatment in acne: current status and future aspects. Dermatol 2003; 206 (1): 26-36. [ Links ]
3. Pollock B, Turner D, Stringer MR, Bojar RA, Golulden V, Stables GI y Cunliffe WJ. Topical aminolaevulinic acid-photodynamic therapy for the treatment of acne vulgaris: a study of clinical efficacy and mechanism of action. Br J Dermatol 2004; 151 (3): 616-622. [ Links ]
4. Brocq L y Masson C. Cliniques Dermatologiques. Editeurs Libraires del’ Academie de Medecine. París. 1924: 289-292. [ Links ]
5. Dubrevilh W. Prêcis de Dermatologie. Coleccion Testut. París. 4a. Edición. 1917: 510-512. [ Links ]
6. Charakida Seaton ED, Charakida M, Mouser P, Avgerinos A y Chu AC. Phototherapy in the treatment of acne vulgaris what is its role?. Am J Clin Dermatol 2004; 5 (4): 211-216. [ Links ]
7. Gold MH, Bradshaw VL, Boring MM, Bridges TM, Biron JA y Carter lN. The use of a novel intensed pulsed light and heat source and ALA-PDT in the treatment of moderate to severe inflammatory acne vulgaris. J Drugs Dermatol 2004; 3 (6): 15- 19. [ Links ]
Acné vulgar en adolescentes
January 16th, 2010El acné está presente en casi el 80-85% de los adolescentes (14), cuyo porcentaje es similar al observado en nuestra población adolescente analizada; en concreto en el 84% de los adolescentes de nuestro estudio. Por lo tanto, la prevalencia de esta enfermedad sugiere que los costes son altos (4). La involución de la enfermedad normalmente sucede antes de los 20 años de edad (3), como hemos observado en nuestro grupo de adolescentes, ya que la prevalencia del acné disminuye desde el 48,8% en los adolescentes con edades comprendidas entre 16 y 18 años de edad al 30,2% en los adolescentes con edades comprendidas entre 19 y 20 años. Según algunos autores la existencia de la secreción androgénica al comienzo de la pubertad explica el establecimiento habitual del acné en esta edad, principalmente entre los 16 y 18 años de edad (1, 13).
Algunos autores consideran que no hay duda sobre la existencia de un factor hereditario, porque se ha demostrado la presencia de acné grave y cicatricial en varios miembros de una familia (1, 13). Nuestros resultados demuestran que 11 miembros de 5 familias no desarrollaron acné, sin encontrar relación ninguna con la edad de estos adolescentes.
Sin embargo, las primeras manifestaciones clínicas aparecieron cuando los adolescentes tenían 14,9 años de edad, y el diagnóstico se hizo cuando su edad media fue de 19,2 años de edad. El retraso del diagnóstico puede estar relacionado con varios factores. Primero, la población adolescente presenta menos interés en ir a la consulta de un pediatra o médico de atención primaria para tratar su acné que la población adulta. Y ésto se puede aplicar principalmente a los varones adolescentes, cuyo porcentaje de acné grave fue mayor al encontrado en las adolescentes, aunque debido al pequeño número de adolescentes con acné grave observado en nuestro estudio, se deberían realizar estudios con un mayor número de adolescentes con acné grave.
Segundo, la ausencia de conocimiento sobre las consecuencias severas que el acné puede desarrollar. Y tercero, el estatus económico de algunas familias con adolescentes, ya que este estudio fue realizado en un área urbana que comprende una parte de la población con bajo estatus económico y social. Por lo tanto, se deberían realizar más estudios epidemiológicos para determinar las razones por las cuales el acné no es diagnosticado en los adolescentes a tiempo.
Para Arnold y cols la dieta (por ejemplo, el chocolate) no empeora el acné (3). Pero en nuestra muestra, sólo un adolescente seguía una dieta mediterránea antes de hacer el diagnóstico. Durante el período de tratamiento del acné, todos los pacientes siguieron la dieta mediterránea, que asociado con la administración de tratamiento antibiótico administrado por vía oral y tópica, mejoró las lesiones del acné.
Cuando no hay respuesta terapéutica a un régimen antibiótico de seis semanas, se debería comenzar un nuevo régimen antibiótico. Se deberían realizar estudios epidemiológicos adicionales para estudiar la resistencia antibiótica a Propionibacterium acnes Como los adolescentes que recibieron tratamiento con ácido retinoico tenían entre 14 y 15 años de edad, puede haber recidiva tras varios años sin signos clínicos de acné , lo cual sucedió en dos de los seis adolescentes que fueron diagnosticados de acné severo recidivaste en el momento de realizar este estudio.
Finalmente, los principales objetivos en el tratamiento del acné son la prevención de las cicatrices y la disminución de los síntomas clínicos . Por lo tanto, es importante proporcionar un diagnóstico y tratamiento del acné a tiempo para evitar los efectos físicos y terapéuticos . Es decir, las lesiones observadas en nuestro estudio con adolescentes estaban localizadas principalmente en la cara, espalda y tórax. Si no se tratan, puede haber cicatrices en áreas bien expuestas, que pueden predisponer a los adolescentes a desarrollar baja autoestima y en casos más avanzados, depresión.
Rostro limpio de puntos negros
January 12th, 2010Si pretendes limpiar la piel de esos horribles puntos negros nada mejor que realizar una mascarilla hecha con yogur natural, un chorrito de limón y apenas unas gotas de vinagre natural. Dejar actar media hora y lavar con agua tibia. Con el transcurso de pocos días los puntos negros desaparecerán.
Mascarilla para piel grasa
January 11th, 2010Si tienes piel muy grasa lo mejor es aplicar todas las mañanas una mascarilla confeccionada con pulpa de ciruelas machacadas, durante 1 hora, (ya que la ciruela tiene efecto astringente y tonificante y por ello normaliza la secreción sebácea de las glándulas).