Mucho tiempo se pensó que se podía conseguir una notable mejoría a corto plazo mediante la luz del sol. Pero, hay estudios que demuestran que la luz solar hace un efecto contrario empeorando el acné a largo plazo, aparentemente debido al daño que produce la luz ultravioleta. Hoy en día, se ha empleado luz visible con resultados muy efectivos para combatir el acne. En particular luz azul que irradian las bombillas fluorescentes especiales y también se usan LEDs o láser. Se ha demostrado que si se emplea fototerapia dos veces por semana, se reduce el número de lesiones de acné en un 64%, incluso es más eficaz que cuando se usa todos los días. Parece que este tratamiento contra el acne hace que las porfirinas generen radicales libres al ser alumbradas con dicha luz azul.
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Tratamientos anti acne con Fototerapia
Thursday, March 11th, 2010Tratamientos contra el acne: Retinoides vía oral
Monday, March 8th, 2010Reduciendo la secreción de las grasas desde las glandulas.
En este tipo de tratamientos contra el acne se hace con una toma diaria de una hormona derivada de la vitamina A como la isotretinoína que se comercializa con el nombre Accutane, Derccutane o Roaccutane durante un periodo de 4 a 6 meses.
Se desconoce el mecanismo exacto por el que actúa la isotretinoína, pero se piensa que funciona primariamente disminuyendo la secreción de las grasas. No obstante, algunos estudios nos dicen que afecta a otros factores en relación con el acné. Se ha demostrado que la isotretinoína es mejor tratando acné grave y también puede mejorar, o bien limpiar alrededor del 80% de las heridas de los pacientes que sufren de acne, con resultados asombrosos. Este tratamiento del acne tiene efectos más duraderos que otros tratamientos como los antibacterianos y generalmente desaparecerá el acné por siempre. Este tipo tratamiento requiere si o si supervisión médica por un dermatólogo porque el medicamento debido a las grandes consecuencias por efectos secundarios, de los cuales pueden ser muy graves y comprometedores.
Casi un 25% de los pacientes afectados que se deciden por este método contra el acne, sienten una pequeña recaída después de un tratamiento. En dichos casos, un segundo tratamiento de 4 a 6 meses más se aconseja para obtener por fin los resultados deseados. Generalmente recomiendan dejar pasar unos cuantos meses entre ambos tratamientos, porque la condición puede mejorar más después de detenido el tratamiento.
Tratamientos hormonales contra el acne
Saturday, March 6th, 2010En el caso de las mujeres, el acne puede llegar a mejorar con tratamiento hormonal. Las píldoras anticonceptivas que combinan un estrógeno con un progestágeno tienen algún efecto, pero el antagonista de la testosterona, ciproterona, en combinación con otro estrógeno conocido como el Diane 35, es muy efectivo logrando así disminuir notablemente los niveles hormonales de andrógenos. Diane-35 no se encuentra en algunos Estados, pero ahora esta disponible un nuevo contraceptivo por medio oral que contiene la progestina drospirenona, con menos efectos secundarios que el Diane-35, llamado Dianette. Estos dos métodos pueden ser usados cuando las pruebas de sangre demuestren altos niveles anormales de andrógenos, pero son más efectivos cuando este no es el caso. Si se tiene un grano grande o pareciera no afectarle otro tratamiento, un dermatólogo puede administrar una justa inyección de cortisona específicamente en ellos, esto generalmente reduce la irritación y la inflamación de inmediato. Esto aplana el grano haciendo que sea más fácil taparlo con maquillaje y también hasta puede ayudar en el proceso de alivio. Son mínimos los efectos secundarios, pero también pueden incluir un blanqueado temporáneo de la piel en los costados del punto donde se ha inyectado. Este tratamiento también acarrea una menor consecuencia de cicatrización que una intervención quirúrgica.
Tratamientos contra el acne: Antibióticos vía oral
Friday, March 5th, 2010Los antibióticos orales usados en el tratamiento del acné incluyen eritromicina o uno de los antibióticos derivados de la tetraciclina. La tetraciclina tiene una mejor absorción es la oxitetraciclina o alguna de las que se administra en una única toma por día, como doxiciclina, minociclina o limeciclina. También se usa trimetoprima en algunos tratamientos del acne. Sin embargo, reducir la bacteria que produce acne no conseguirá que disminuya la secreción de grasa y el comportamiento anormal de la célula que es la causa inicial del la obstrucción de los folículos. Los antibióticos se vuelven cada vez menos útiles y efectivos debido a la resistencia común de nuevas bacterias del acne. El acné volverá a aparecer en poco tiempo al final de los días que permanezca el tratamiento, y más tarde en caso de ser aplicaciones tópicas y semanas más tarde en el caso de tomar antibióticos orales.
Tratamientos anti acne: Antibioticos tópicos
Thursday, March 4th, 2010Otros tratamientos son los antibióticos que se aplican externamente así como el eritromicina, clindamicina, estimicina, o tetraciclina que su función principal es eliminar las bacterias que han quedado en los folículos bloqueados. Mientras que el uso de antibióticos tópicos es tan efectivo como el oral, este tratamiento del acne impide algunos dolores de estómago como efecto secundario, o interacciones con otros medicamentos como por ejemplo la píldora anticonceptiva, pero también puede quedar peor y expandirse en otras áreas, aparte del rostro.
Tratamientos contra el Acne: Exfoliación de la piel
Tuesday, March 2nd, 2010La exfoliación de la piel es un buen tratamiento del acne. Puede hacerse mecánicamente usando un paño abrasivo, con un líquido frotante o químicamente. Los agentes exfoliantes químicos ponen en juego al ácido salicílico y al ácido glicolito, los cuales ayudan a que se produzca un desprendimiento de la capa superior de la piel, previniendo una reconstrucción de células muertas que se combinan con el pus para bloquear los poros.
Tratamiento naturista contra el Acne
Monday, January 25th, 2010La medicina peruana nos ofrece una alternativa interesante para el tratamiento de esta enfermedad tan común en tantas edades de la vida.
Se trata de un producto llamado Asterácea, proveniente de una planta de la familia de las Asteraceae, que antes se llamaba Compositae (perteneciente a la familia de las “compuestas”).
Se trata de una planta herbácea anual perenne, es decir, una hierba medicinal con ciclo de crecimiento anual típico.
El nombre científico de la planta es Wedelia glauca, pero en el Perú se la conoce como el “yuyo sapo” o bien como el sunchillo. Algunos aseguran que, más allá de su efecto local, sirve como tratamiento del asma. Los tratamientos naturistas del acné están basados en la confección de pomadas y aplicación local durante una semana.
El tratamiento del acné debe ser siempre acompañado de una dieta reducida en grasas, ya que los poros suelen verse obstruídos en los casos contrarios. De esa manera, siguiendo un tratamiento semanal, en la mayor parte de los casos debería reducirse el acné en gran medida y lograr una revitalización epidérmica aceptable.
Acné: un nuevo aporte terapéutico
Saturday, January 16th, 2010INTRODUCCIÓN
El acné es una patología cutánea que afecta la unidad pilosebácea y el proceso de queratinización. Los tratamientos locales más frecuentes consisten en el uso de sustancias queratolíticas, como el ácido salicílico, resorcina, azufre. También se halla muy extendido el uso de tópicos anticomedogénicos como el peróxido de benzoilo y antibióticos locales como la eritromicina y clindamicina, entre otros 1 .
Asimismo, los retinoides administrados localmente, como el ácido retinoico adapalene 2 es utilizado en forma frecuente. Los diversos tratamientos por vía general incluyen el uso de hormonas, como anticonceptivos orales; antibióticoterapia prolongada con tetraciclinas o derivados y el advenimiento de los retinoides como la isotretinoína, con sus respectivas posibilidades de efectos secundarios 3.
En la actualidad ha caído en desuso la indicación de la dieta restringida en grasas, la evacuación intestinal diaria, los masajes y el fomento de las lesiones que se promovían al comienzo del siglo XX 4,5.
La fototerapia está surgiendo como una alternativa para tratar el acné vulgar. Los estudios están examinando el rol de diferentes longitudes de onda por su efecto antinflamatorio 6.
OBJETIVO
La búsqueda de una nueva terapéutica de administración local nos llevó a evaluar la eficacia de la luz pulsada intensa en el tratamiento de las lesiones activas de acné: comedones, pápulas, pústulas, nódulos y quistes.
MATERIAL Y MÉTODOS
Fueron incluidos 91 pacientes. De ellos, 57 de sexo femenino y 34 de sexo masculino. El rango de edad estuvo comprendido entre 12 y 41 años con una media de 22 años.
Criterios de inclusión:
Se incluyeron los pacientes que presentaban lesiones activas de acné: comedones, pápulas, pústulas, nódulos, quistes.
Criterios de exclusión:
Se excluyeron los pacientes con antecedentes de:
a) Uso de retinoides actual o en el último año, por vía oral.
b) Uso de antibióticoterapia por vía oral (tetraciclinas), actual o en el último trimestre.
c) Uso de drogas fotosensibilizantes, actual o en los últimos 3 meses.
d) Portadores de patología fotosensibilizante.
Procedimiento:
Preparación: iconografía previa.
Estadificacion del fototipo de piel de acuerdo con la clasificación de Fitzpatrick. Se realizó la suspensión previa (7 días) de toda terapéutica local y general.
Se procedió a efectuar:
- Limpieza de la piel y barrido mecánico con algodón embebido en solución fisiológica.
- Protección ocular del paciente con algodón humedecido y lentes protectores.
Aplicación: se realizó una pasada por sesión con una entrega variable de 3.5 a 7.0 j/ cm2, de acuerdo con el fototipo, con un ancho de pulso de 35 mseg.
- Gel neutro refrescante luego de la aplicación.
Las sesiones se realizaron semanalmente y la media fue de 4 sesiones.
Equipamiento:
Fue utilizado un equipo de luz pulsada Spa-Touch con tecnología LHE, con los parámetros anteriormente descriptos.
Resultados:
De acuerdo con el momento de aparición fueron clasificados en:
1) efectos inmediatos: aquellos que sucedieron entre la 24 y 72 hs, posteriores a la aplicación .
2) efectos mediatos: los que aparecieron durante la primera semana o posteriormente.
Inmediatos:
a) Eritema inmediato después del disparo en 89 % (81 pacientes) de los casos. El eritema desaparece en un lapso entre 2 a 6 hs.
b) En el 35% (32) de los pacientes se produjeron máculas hiperpigmentadas postinflamatorias. Todas las máculas fueron autorresolutivas en un período variable de 72 a 96 hs, excepto en 2 pacientes (2 %) los cuales presentaban 5 lesiones (2 y 3 respectivamente).
c) “Burning”. Sensación de quemazón durante la aplicación por la fuente de luz.
d) Aclaramiento general de las lesiones.
Mediatos:
Resolución de las pápulas inflamatorias, nódulos y pústulas en el 95% de los casos.
Seguimiento:
El 82% de los pacientes (74), fueron seguidos durante una media de 32 semanas y se observó recaída en el 23% (21) de ellos.
CONCLUSIONES
El mecanismo de acción estaría basado en la presencia de porfirinas producidas naturalmente por el Propynebacterium acnes 7, las porfirinas absorberían la energía lumínica en un rango aproximado de 400 n. La transformación de energía lumínica en calórica tendría efecto antiinflamatorio por disminución de las citoquinas producidas y efecto antiséptico por disminución Propynebacterium acnes.
Desventajas:
Como única terapéutica este método no resulta útil en el acné comedónico. Debe complementarse con el tratamiento de los comedones.
Ventajas:
La aplicación de tecnología LHE en lesiones activas de acné, parece ser una nueva opción terapéutica que evita la administración de antibióticos y retinoides, aún en casos de acné nódulo-quístico. Disminuye drásticamente el uso de cuidados locales. Aumenta el índice de seguimiento del tratamiento, especialmente en adolescentes, por la sencillez del mismo. Los resultados son observables en corto tiempo (entre 4 a 8 semanas).
1. Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolff K, Freedberg K y Austen F. Dermatology en General Medicine. Segunda Edición. Editorial McGraw-Hill. New York. Toronto. 1979; 507-512. [ Links ]
2. Gollnick HP y Krautheim A.Topical treatment in acne: current status and future aspects. Dermatol 2003; 206 (1): 26-36. [ Links ]
3. Pollock B, Turner D, Stringer MR, Bojar RA, Golulden V, Stables GI y Cunliffe WJ. Topical aminolaevulinic acid-photodynamic therapy for the treatment of acne vulgaris: a study of clinical efficacy and mechanism of action. Br J Dermatol 2004; 151 (3): 616-622. [ Links ]
4. Brocq L y Masson C. Cliniques Dermatologiques. Editeurs Libraires del’ Academie de Medecine. París. 1924: 289-292. [ Links ]
5. Dubrevilh W. Prêcis de Dermatologie. Coleccion Testut. París. 4a. Edición. 1917: 510-512. [ Links ]
6. Charakida Seaton ED, Charakida M, Mouser P, Avgerinos A y Chu AC. Phototherapy in the treatment of acne vulgaris what is its role?. Am J Clin Dermatol 2004; 5 (4): 211-216. [ Links ]
7. Gold MH, Bradshaw VL, Boring MM, Bridges TM, Biron JA y Carter lN. The use of a novel intensed pulsed light and heat source and ALA-PDT in the treatment of moderate to severe inflammatory acne vulgaris. J Drugs Dermatol 2004; 3 (6): 15- 19. [ Links ]
tratamientos contra el acne, sin receta y con receta
Tuesday, November 17th, 2009Tratamientos con medicamentos sin receta
Los tratamientos con productos vendidos sin receta, generalmente contienen peróxido de benzoil o ácido salicílico– en forma de crema o gel. Estos medicamentos tardan aproximadamente de dos a cuatro semanas para que surtan efecto, pero sólo aclaran el acné hasta cierto punto, porque no atacan la raíz del problema. También deben usarse continuamente para seguir combatiendo el acné y como resultado algunos pacientes experimentan irritación superficial, sensación de quemazón o enrojecimiento de la piel.
Tratamientos con receta
A menudo se prescriben los antibióticos en forma localizada como tratamiento para el acné. Los antibióticos actúan limpiando la bacteria de la piel, pero con frecuencia no pueden resolver los problemas con raíces más profundas. Los antibióticos orales como tetraciclina y minocidina son muy eficaces para varios casos severos de acné porque actúan sistemáticamente. Sin embargo, pueden causar efectos secundarios como sensibilidad a la luz solar (mayor riesgo a las quemaduras debido al sol), desórdenes estomacales, mareos y descoloración de la piel, y se deben tomar de cuatro a seis meses. Una desventaja mayor es que los médicos son más reticentes a prescribir antibióticos debido a la resistencia incrementada a los antibióticos.
Para casos muy severos y de desfiguración, hay un medicamento con receta llamado Accutane que ha tenido éxito en casos que no responden a otros tratamientos. Sin embargo, también tiene efectos secundarios serios como dolores musculares y de las articulaciones, irritación de los ojos, pérdida del cabello y síntomas intestinales, urinarios y dolores de cabeza. Además, se le ha asociado con un riesgo mayor de la depresión o suicidio.
Tratamientos acne, higiene
Monday, November 9th, 2009Habitos Higiénicos para el tratamiento del Acné
Evitar la manipulación de la piel para intentar extraer el barrillo.
Cualquier presión que hagas a su alrededor provoca la rotura del folículo sebáceo, que está lleno de microorganismos, y disemina la infección por la zona. Y esta infección provoca pústulas que normalmente dejan cicatrices permanentes.
Limpiar dos veces al día la piel de la cara y la espalda o la zona afectada.
Lo más indicado es el agua y el jabón (preferiblemente “syndet” o pan dermatológico antiseborreico) y secarse completamente después de haber aclarado la zona.
Reducir la ingestión de determinados alimentos, especialmente los que tienden a provocar reacciones cutáneas en personas jóvenes.
Entre estos alimentos están las fresas y el chocolate, pero no está demostrado que los hábitos alimentarios sean responsables directos de las lesiones acneicas.
Reducir el uso de Cosméticos
Prescindir sistemáticamente de los productos cosméticos que no hayan sido formulados con la indicación específica “indicado para pieles acneicas o seborreicas”. Y es que determinados componentes grasos son capaces de favorecer la aparición de barrillo.